市二医院肾内科风湿免疫科：系统性红斑狼疮

发布时间：2022-04-22 14:17:22

　　希望所有医药工作者共同努力，创造中国风湿免疫美好未来。

　　2020年9月25日，第十届中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）/国家风湿病数据中心（CRDC）论坛暨中国风湿免疫病医联体联盟（CRCA）年会，在北京人民日报社召开媒体发布会。

　　此次论坛主题为“扎根临床，面向未来”，集结了众多风湿免疫领域的专家学者，以推动风湿病学领域临床医学研究、提高风湿病规范化诊治水平为目的，围绕临床科研和疾病诊治中的热点问题和创新方法，结合医联体联盟的组织形式，探讨了医联体工作内容和方法，规范临床诊疗行为，推进基层医师队伍建设。

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　　长缨在手，多方联动携手缚苍龙

　　会议伊始，在 哈尔滨医科大学附属第一医院张志毅教授的主持下， 国家卫健委医政医管局医疗管理处处长张文宝致辞，风湿免疫性疾病作为一类严重的慢性疾病，患者诊疗需求与日俱增，为此国家卫健委专门颁布百通丹功效与作用了《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》，希望我国风湿病领域专家攻坚克难、锐意创新，共同推动中国风湿病学事业进步，满足人民群众日益增长的需求。

　　“随着人们健康意识提升和诊疗技术进步，近年来风湿病患者就诊率越来越高，虽然少药局面有所改进，但‘缺医’的问题仍是风湿免疫领域目前面临的最大困境。” 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心主任、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授在大会上指出，“随着国家卫健委相关文件出台，中国风湿免疫性疾病学科近几年得到了快速发展，但是还是有较大缺口，未来将以临床应用为导向，依据数据库的建立，为国家政策提供更多支持。”

　　随后，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国医师协会风湿免疫科医师分会以及中国风湿免疫病医联体联盟，签订了中国风湿免疫病诊疗服务体系发展促进项目战略合作意向书（C-RISE），以促进风湿免疫学科的加速发展和建设。

　　图：会议现场

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　　综合医院风湿免疫科，未来如何建设与管理？

　　随后，在 上海交通大学附属瑞金医院杨程德教授、中国医科大学附属第一医院杨娉婷教授的主持下，会议进入第二个阶段——综合医院风湿免疫科，未来如何建设与管理？

　　2019年10月31日，国家卫健委印发了《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》的通知。曾小峰教授表示，这对于风湿免疫领域的学科和科室建设，无疑是一个好消息。随后，曾小峰教授拆解与细化了《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》的计划与未来三年的工作展望，希望可以促进综合医院风湿免疫科建设发展，提高风湿免疫疾病诊疗能力和规范化水平。

　　2020年7月，由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心与国家风湿病数据中心发起并编撰的中国首份《2019类风湿关节炎发展报告》正式发布。

　　作为该份报告执笔人之一， 北京协和医院田新平教授在百通丹是药还是保健品此次大会上谈到，“长期以来，由于没有足够的RA药物经济学研究支撑，以及缺乏有关循证医学证据诊治指南，加上 RA呈现患病多、病程长、中重度患者多以及并发症多的‘四多’特征，为 RA 的防治与改善远期预后带来了巨大挑战。同时，疾病认知度低、诊疗不规范普遍、专业从业人员缺口大等问题也亟待解决。因此，建立规范化的风湿免疫疾病诊疗服务体系，提升RA患者的科普教育势在必行。”

　　图：会议现场

　　如何落实《综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）》，促进中国风湿免疫学科建设和诊疗服务体系发展？ 浙江大学医学院附属第一医院林进教授、第三军医大学西南医院方勇飞教授、郑州大学第一附属医院刘升云教授讲述了以浙江、重庆、河南为代表的省市思路、具体举措和实践，并进行了热烈讨论。

　　现任中华医学会风湿病学分会主委、北京协和医院赵岩教授总结陈词，改善我国RA诊治现状问题的唯一途径，就是开展学科建设，促进学科发展。

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　　重磅！首份《中国系统性红斑狼疮发展报告》发布

　　紧接着，会议进入另一个高潮。在 中山大学附属第三医院古洁若教授、北京医院黄慈波教授的主持下，曾小峰教授隆重宣布《2019中国系统性红斑狼疮发展报告》正式发布，该报告全面展现了系统性红斑狼疮（SLE）最新流行病学资料、临床特征、诊治现状，学科资源与发展现状，将为SLE的规范诊疗之路作出指引，为国家卫生管理部门的政策制定与资源配置提供充分依据。

　　北京协和医院李梦涛教授随后对《2019中国系统性红斑狼疮发展报告》作出解读，他指出，截至2020百通丹多少钱一盒年9月18日，CSTAR数据库中SLE患者激素使用比例超过85.6%，其中大部分患者激素应用量高，引发的器官受累较为普遍，从而影响SLE患者远期生存。但我们相信，随着《2019中国系统性红斑狼疮诊治指南》的更新，临床风湿免疫科医师将进一步加强早期诊断、加强达标治疗、关注并发症，为SLE患者规范诊疗和持续管理作出努力。

　　图：当前我国SLE患者面临的现状和困百痛丹的功效境

　　会议最后一个环节由 新疆维吾尔自治区人民医院武丽君教授、内蒙古医科大学附属医院李鸿斌教授主持，张志毅教授为我们带来了题为《从指南看SLE的疾病控制和达标之路》的精彩内容。

　　张志毅教授表示，SLE是一种多因素参与、累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。中国SLE患者总数大于100万人，居全球之首；与欧美人群相比，中国人群SLE发病率更高，发病年龄更早，病情更为严重 [1] 。

　　除此之外，我国SLE患者面临着诊疗困境，存在大量尚未满足的临床需求。张志毅教授指出： 常规治疗下，SLE面临疾病控制不佳和药物毒性所致的双重损害。一是常规治疗下病情控制不佳，大量患者仍存在持续疾病活动，严重复发仍频繁发生；二是长期、大剂量的糖皮质激素应用导致SLE患者器官损害和不良预后。因此，根据SLE发病机制，进一步靶向抑制炎症通路是我们探索的重中之重。

　　张志毅教授介绍到， B淋巴细胞通路被认为是SLE的核心靶点和治疗基石，靶向作用该通路的贝利尤单抗（倍力腾）于2019年在我国大陆获批，标志着我国SLE治疗正式进入生物制剂时代 [2] 。

　　图：贝利尤单抗，革新治疗思路

　　贝利尤单抗的获批源于大量循证证据支持。张志毅教授介绍，BLISS-52和BLISS-76两项三期随机、双盲、安慰剂对照研究分别观察了52周和76周贝利尤单抗用于治疗SLE的疗效和安全性，研百痛丹究结果都达到了主要终点，获得了较高的SRI应答率；次要终点也获得了很好的结果。贝利尤单抗可降低复发风险、减少激素用量以及改善器官损害，且安全性好，感染发生率不到5%。贝利尤单抗长期治疗研究中感染发生率更低，仅为3%左右。“我们相信，尽管中国SLE诊治任重而道远，但SLE靶向治疗时代已经到来，随着对疾病研究的深入，将有更多药物造福患者。”

　　会议最后，曾小峰教授总结，借着国家和政策的东风，风湿免疫领域的春天已经到来。学科建设与管理必将快速发展，缺医和就医难的问题将逐渐改善，而随着各级医院风湿科的建立，有利于分级诊疗制度的实施，也助力于新药物的研发，希望所有医药工作者共同努力，创造中国风湿免疫美好未来。

　　[1]Carter E E, Barr S G, Clarke A E. Nature Reviews Rheumatology, 2016, 12(10):2. 605.

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