牙痛不是上火,而是口腔没有清洁干净

发布时间：2022-02-17 10:31:29

　　▲传统观念认为吃姜母鸭会上火，导致牙痛长脓包等不适。（资料照／记者周宸亘摄）

　　文／张添皓牙髓专科医师

　　这天气啊！似乎晚上很适合到几条街那巷口的姜母鸭店，包一锅回家庆祝一下即将过完的2020吧，我心想着！「老板娘，加酒一锅姜母鸭，面线、玉米笋、米血糕、鸭肉丸、金针菇、高百痛丹多少钱一瓶丽菜、冻豆腐、豆皮…都来一份外带」

　　拖着一天两场会议疲累脚步，回家的路上，那香气逼人的姜母鸭像是捆仙绳一样，把我那饥饿的灵魂给绑了过去。快快点完餐后，我就自顾着在柱子旁边等着老板娘把姜母鸭包好，顺边躲一下这可以把人刮倒的新竹风。

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　　躲着躲着，就听到一开始我写的那两句话。那两人说到：虽然冬天吃姜母鸭简直就是天上人间，但怕上火、牙肉肿起来、把牙齿咬裂、牙痛之类的姜母鸭症候群。

　　听到这，我的记忆中，我自己的病人中好像有一些病人在聊天的时候，会说到『吃姜母鸭后，上火，牙痛、牙裂、牙肉肿、长脓包』。是不是上火，我不知道啦！但这篇以牙髓专科的观点来看这件事喔！

　　牙痛不舒服的三原因

　　牙痛、牙裂、牙肉肿、脓胞

　　原因一、牙肉、牙龈的痛

　　这个牙肉肿痛，只是单纯的牙肉看起来红红肿肿的、以及碰到就疼痛，至于牙肉鼓出一颗球脓包的情况，等下会跟大家分享。

　　有人会说这是「上火」，因为中医不是我的专业，所以我无法随便回答「上火」这问题。

　　不过就牙医师的观点，这时候的牙肉肿痛比较常见的可能如下：

　　●牙龈发炎

　　牙菌斑累积过多；其实不是因为吃了姜母鸭，而让牙肉肿痛；而是刚好是因为你吃了姜母鸭后，却忘了好好清洁牙齿，以至于牙菌斑累积过多，没有清洁干净，细菌孳生，牙龈就发炎了。

　　至于什么是牙菌斑？这边就不以学术上文诌诌定义。

　　大家可以想到的是我们生活常见的「水垢」；而这黏附在牙齿上的牙菌斑，就长得像水垢班薄膜；牙菌斑里面有很多细菌，容易让牙齿旁边的牙龈发炎。

　　就像是我们食物咀嚼完后，糊糊稠稠的东西黏附在牙齿上。

　　● 食物渣渣卡太久：

　　没清洁干净百通丹多少钱一盒。例如牙缝卡肉…

　　● 烫伤或咬破：

　　姜母鸭大多是烫的，你可能吃得太尽兴烫伤牙肉而不自知；或吃太快，把嘴巴咬破皮。

　　● 尖锐食物磨破皮、刺破皮〈螃蟹、虾、鱼刺、骨头尖锐角…〉

　　原因二、牙周相关状况

　　● 本身已经有牙周病的牙齿：

　　吃了辛辣的食物，更加刺激不舒服。

　　● 突然咬到硬的食物：

　　这突然的咬到硬的食物力量过大，让牙齿周边的牙周韧带受伤。这通让牙齿好好休息一两周就会恢复正常了。

　　原因三、牙髓神经痛

　　● 敏感：

　　牙髓神经不一定有问题，你的牙齿只是牙本质小管暴露的牙齿敏感；对于过冷或过热温度刺激，瞬间非常不舒服；这是很多人会有这种敏感性牙齿的经验。

　　● 牙神经、牙髓相关的原因：

　　1. 太烫食物，超过正常牙髓、牙神经可承受的正常范围，就表现出痛了。

　　2. 热的食物，让原本可能有问题的牙髓、牙神经，更加受不了，而出现状况。〈例如：那些初期无法察觉、或是牙科X光检查不出来的蛀牙…等〉

　　3. 还没治疗的蛀牙、次级蛀牙，让这些蛀牙的洞，卡了食物，而让牙髓发炎、疼痛。

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　　4. 牙裂，牙齿出现裂缝，无论是冰或热的水，都可以直接刺激牙齿内部的牙髓神经，造成疼痛甚至发炎。但在很多时候，牙裂在初期的时候，是几乎无法被发现诊断的；但有时候会有一些裂齿症候群的症状，例如：咬东西下去会痛，放开的时候更痛…等，

　　● 跟牙齿不太相关的原因：

　　1. 颞颚关节、或咀嚼肌群相关的疼痛：天气冷、或是过度吃硬的、轫的食物。

　　2. 三叉神经疼痛、偏头痛、丛集性头痛、续发性头痛

　　3. 鼻窦受感染造成的疼痛

百痛丹的功效与作用　　4. 心脏方面问题造成的疼痛：像是心绞痛、心肌缺血；尤其是天冷的时候要特别小心！

　　5. 其它：口腔黏膜相关、或疱疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。

　　牙裂的悲惨

　　我自己遇过的病人，跟我经验分享；最常见的是咬到鸭骨头，与米血糕这类的食物。尤其是在啃鸭肉的时候，不小心咬到硬硬的鸭骨头，牙齿承受不住就裂了！也有时候实在喝汤的时候，一些碎骨头在汤哩，不小心咬到小小颗粒状的碎骨头，牙齿就裂掉了。

　　长牙胞、牙龈上脓包、牙肉肿起来

　　很多人说这是「上火」，这一点我无法回答这问题；可能要请教中医专家。

　　不过就牙医观点，光是牙齿长牙胞，就代表这附近在「享用姜母之前」一定有什么状况、发炎、感染，让脓包形成。

　　小心，严重的情况，恐会有危及生命的蜂窝性组织炎。

　　●与牙齿相关的：

　　牙髓发炎、坏死、牙根尖脓肿、牙周相关、智齿相关…等问题。

　　●与牙齿无关的：

　　骨髓炎、肿瘤、囊肿或是一些拔牙后的感染、口腔手术后的感染…

　　牙痛、牙裂、长牙胞找上门怎么办？

　　1. 口腔清洁摆第一

　　刷牙、漱口水的正确使用，不仅是百通丹功效与作用预防口腔疾病、也是维持口腔干净、减少口臭的发生！

　　2. 饮食选择请温和

　　太硬、太轫、烫的、辛辣的、太冰的…等，这些软硬差距大、温度差距大的食物，对口腔、对牙齿，都是慢性累积的杀手啊！

　　3. 牙齿问题勿逃避

　　牙肉肿、长牙胞、牙痛，都是给你的牙齿相关警讯；务必要去找牙医师或其它医师检查与判定。

　　很多时候，初期牙齿问题，你虽然会牙痛不舒服，但因为仪器设备先天的极限所限制，医师在不明朗的初期，无法给予太明确的结果；而疾病，绝对会随着时间有所变化，请务必要遵从医师，定期回诊。

　　结语

　　冷冷天气吃暖暖姜母鸭，牙痛牙裂长牙胞勿轻忽。

　　本文由【张添皓医师的牙髓诊疗室】授权转载

　　作者简介＿张添皓医师

　　学经历：

　　新竹国泰医院牙科主任/显微根管治疗、台大医院牙科部专任主治医师/兼任主治医师、台大医院牙科部总医师/住院医师、台大医院牙髓病科总医师/专科医师训练、国立台湾大学牙医专业学院、台湾大学牙医校友总会理事、中华牙医学会副秘书长、中华民国牙髓病学会理事、中华民国家庭牙医学会理事、美国牙髓病学会会员 (American Association of Endodontists Membership)、德国徕卡显微认证 (Leica Microscope Dentistry)、 台大牙医临床牙医研究所牙髓病组〈在学〉

　　专科：

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